Ожирения сердца

Нарушения обмена веществ, неизменно возникающие при ожирении, приводят к появлению в клетках и тканях продуктов обмена, измененных количественно и качественно. Ожирение сердца или жировая дистрофия миокарда развивается по разным причинам: расстройства кровообращения, иннервации, гипоксия, нейроэндокринные нарушения и др.

Жировая дистрофия миокарда развивается вследствие замещения клеток миокарда жировой тканью. Наблюдается преимущественно нарушение обмена фосфолипидов, которые могут откладываться не только в сердце, но и в других паренхиматозных органах (печень, почки). Избыточное содержание жирных кислот в крови приводит к их избыточному поступлению в сердечные клетки.

В миоцитах появляются очень маленькие жировые капли, которые накапливаясь, полностью замещают клеточную цитоплазму. Ожирение сердца проявляется очагами замещения групп мышечных клеток жировыми клетками. Поскольку помимо сократительных клеток сердечной мышцы, повреждаются и структуры проводящей системы, то проявлениями ожирения сердца будут нарушения основных функций сердечной мышцы: автоматизма, сократимости, проводимости и возбудимости.

Нарастают одышка, тахикардия, возникают различные аритмии и нарушения проводимости (особенно часто обнаруживается экстрасистолия). При тяжелых поражениях сердечная недостаточность выражена в большей степени, особенно если развивается мерцательная аритмия (наблюдаются одышка и тахикардия в покое, увеличивается печень, появляются отеки). К сожалению, появление очагов жировой дистрофии миокарда не поддается коррекции.

Улучшение общего состояния пациента, нормализация веса, устранение тканевой гипоксии способствует компенсаторной гипертрофии сохранных участков, которые берут на себя функцию погибших. Поэтому лечение ожирения сердца должно быть направлено на улучшение функционального состояния сохранившихся волокон миокарда.

Назначаются витамины, лечебная физкультура, проводится коррекция явлений сердечной недостаточности (назначаются мочегонные средства, периферические вазодилататоры и др.), нарушений сердечного ритма. Прогноз зависит от выраженности и характера проявлений нарушений сердечной деятельности.

Опасными являются такие возможные проявления как желудочковая пароксизмальная тахикардия и полная предсердно-желудочковая блокада.